İlgili Kişi Başvuru Formu
(6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu m. 11 ve 13 ile Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ uyarınca)
1. Veri Sorumlusu
ETNA HOME KOLTUK MOBİLYA ÜRETİM PAZARLAMA SANAYİ TİCARET
LİMİTED ŞİRKETİ
Akhisar Mah. 261. Sk. No: 15/A İç Kapı No: 2, 16400 İnegöl / BURSA
İnegöl Ticaret Sicili No: 13951 | İnegöl V.D. 3811054141
Tel: +90 530 240 54 23 – +90 532 015 31 08 | E-posta:
info@etnahome.com
2. Başvuru Yöntemleri
| Yöntem | Nasıl yapılır | Kimlik teyidi |
|---|---|---|
| Şahsen başvuru | Formu doldurup ıslak imza ile yukarıdaki adrese elden teslim | Kimlik belgesi ibrazı |
| Noter kanalıyla | Formun noter aracılığıyla tebliği | Noter işlemi |
| İadeli taahhütlü posta | Islak imzalı formun yukarıdaki adrese gönderilmesi | Zarfa “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” notu düşülmelidir |
| E-posta | Şirketimize daha önce bildirilen ve sistemimizde kayıtlı bulunan e-posta adresinden info@etnahome.com adresine gönderim | Kayıtlı e-posta adresi üzerinden |
Konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılması, başvurunun hızlı değerlendirilmesini sağlar.
3. Başvuru Sahibinin Bilgileri
| Bilgi | Beyan |
|---|---|
| Adı ve soyadı | |
| T.C. kimlik numarası (yabancılar için uyruk, pasaport / kimlik numarası) | |
| Tebligata esas yerleşim yeri veya iş yeri adresi | |
| Telefon numarası | |
| E-posta adresi (varsa) | |
| Şirketimizle olan ilişkiniz | ☐ Ziyaretçi ☐ Üye/kullanıcı ☐ Müşteri ☐ Tedarikçi/bayi ☐ Çalışan adayı ☐ Eski çalışan ☐ Diğer: …… |
| Şirketimizle iletişimde bulunduğunuz dönem | |
| Görüştüğünüz birim/kişi (biliniyorsa) |
4. Talep Konusu
Kanun’un 11. maddesi uyarınca aşağıda işaretlediğim talebimin değerlendirilmesini talep ederim.
| Talep | |
|---|---|
| ☐ | Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum. |
| ☐ | Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum. |
| ☐ | Kişisel verilerimin işlenme amacını ve amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum. |
| ☐ | Kişisel verilerimin yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum. |
| ☐ | Kişisel verilerim eksik veya yanlış işlenmiştir; düzeltilmesini talep ediyorum. (Doğru bilgiler ve buna ilişkin belgeler ekte sunulmalıdır.) |
| ☐ | Kişisel verilerimin silinmesini / yok edilmesini talep ediyorum. |
| ☐ | Düzeltme / silme / yok etme işleminin, verilerimin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini talep ediyorum. |
| ☐ | Kişisel verilerimin münhasıran otomatik sistemlerle analiz edilmesi suretiyle aleyhime bir sonuç doğmasına itiraz ediyorum. |
| ☐ | Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle uğradığım zararın giderilmesini talep ediyorum. (Zarara ilişkin belgeler ekte sunulmalıdır.) |
Talebinize ilişkin açıklamanız:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ekler: ……………………………………………………………………………………………………………………………………
5. Cevabın İletilmesini İstediğiniz Yöntem
☐ Adresime posta yoluyla gönderilmesini istiyorum.
☐ E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
☐ Elden teslim almak istiyorum. (Vekâleten teslim alınacaksa noter
tasdikli vekâletname sunulmalıdır.)
6. Beyan
Bu başvuruda yer alan bilgi ve belgelerin doğru ve güncel olduğunu; başvurumun değerlendirilmesi amacıyla Şirketiniz tarafından kimlik teyidi yapılabileceğini ve bu kapsamda ek bilgi talep edilebileceğini kabul ederim. Hukuka aykırı ve haksız bir biçimde başkasına ait veri talep edilmesi hâlinde doğacak sorumluluğun tarafıma ait olduğunu bilmekteyim.
| Başvuru sahibinin adı ve soyadı | |
| Başvuru tarihi | |
| İmza |
7. Bilgilendirme
- Başvurunuz, talebin niteliğine göre en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde sonuçlandırılır.
- Başvurunun cevaplanması kural olarak ücretsizdir. İşlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi hâlinde, Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ uyarınca; cevabın on sayfayı aşması hâlinde aşan her sayfa için 1 TL, cevabın CD, flash bellek gibi bir kayıt ortamında verilmesi hâlinde ise kayıt ortamının maliyeti tutarında ücret talep edilebilir.
- Başvurunuzun reddedilmesi, verilen cevabın yetersiz bulunması veya süresinde cevap verilmemesi hâlinde; cevabı öğrendiğiniz tarihten itibaren otuz gün ve her hâlde başvuru tarihinden itibaren altmış gün içinde Kişisel Verileri Koruma Kurulu’na şikâyette bulunabilirsiniz.
- Başvurunuzun; Şirketimizce yapılan işlemin kimliğinizin teyidine ilişkin olmaması, talebin diğer kişilerin hak ve özgürlüklerini engellemesi, orantısız çaba gerektirmesi veya talebe konu bilginin kamuya açık olması hâllerinde talebiniz gerekçesi açıklanarak reddedilebilir.
Yürürlük tarihi: 12.08.2026 | Sürüm: 1.0